合同供養祭参列のお申し込み

合同供養祭参列のお申し込みは、下記フォームからお願いいたします。

■ 参加希望日：必須
※ 代理供養を含みます
2019年4月21（日）10：00～
2019年4月21（日）13：00～

■ 納骨に関して：必須
※ 当日に納骨を希望しますか？
当日希望する当日希望しない既に納骨済み

■ 合祀に関して：必須
※ 当日に合祀を希望しますか？
当日希望する当日希望しない既に合祀済み

■ ご参加人数：必須

■ お申込者様のお名前：必須

■ フリガナ：

■ ペットちゃんに関して
【1】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【2】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【3】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【4】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【5】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

※ 4頭目以降はご供養料追加1,080円（税込）がかかります。
※ 5頭を超える場合は霊園までご相談下さい。

■ 電話番号：必須

■ メールアドレス：必須
■ メールアドレス（確認）：必須

■ 郵便番号：必須
-
※ 郵便番号を入力すると住所が自動表示されます。

■ 都道府県：必須

■ 住所：必須

■ 備考：

■ お支払いのご案内

参列供養料：5,400円（税込）
代理供養料：5,400円（税込）
お支払い方法：前払いのみ（口座振込振込手数料はお客様ご負担となります。）
お振込締切日：2019年4月19日（金）

お振込先
埼玉りそな銀行
大宮支店 5709463
普通口座　
株式会社　フォーペット

※ご入金の確認をもって受付完了となります。（受付は先着順となります。）
※振込締め切り前に満席になる場合がございます。
※お時間の変更をお願いする場合がございます。