合同供養祭のお申し込み

お申し込みは、下記フォームからお願いいたします。

■ 参加希望日：必須

2021年4月18日　代理供養

■ お申込者様のお名前：必須

■ フリガナ：

■ ペットちゃんに関して
【1】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【2】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【3】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【4】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

【5】お名前：
種類：　
命日（西暦）：年　月　日

※4頭めからは追加供養料をいただきます。1体毎に1,100円(消費税込)

■ 電話番号：必須

■ メールアドレス：必須
■ メールアドレス（確認）：必須

■ 郵便番号：必須
-
※ 郵便番号を入力すると住所が自動表示されます。

■ 都道府県：必須

■ 住所：必須

■ ご連絡希望方法：必須
お電話にてご連絡メールでのご返信

■ 備考：

ご供養料：5,500円 (消費税込)　
※4頭めからは追加供養料をいただきます。1体毎に1,100円(消費税込)
お支払い方法：銀行振込　　　
お振込締切日：2021年4月16日（金）
お振込先：みずほ銀行　新宿南口支店　普通口座　3030692　カ）フォーペット

※ご入金の確認をもって受付完了となります。